작가: Louise Ward
창조 날짜: 3 2 월 2021
업데이트 날짜: 1 칠월 2024
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42. 주사약 항생제 6편 -  반코마이신 MRSA, VRSA, 투약 3일 후 약물혈중농도검사,  AST? 홍인증후군?
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이 글에서는 MRSA 감염을 인식하는 방법을 알고 있습니다 SARMS 감염 치료 SARMP에서 식민지를 제거하십시오 병원 환경에서 SAMR로 인한 감염의 확산을 막으십시오 41

MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)는 감염에 대항하기 위해 일반적으로 사용되는 항생제에 잘 반응하지 않는 감염을 일으킬 수있는 일반적인 유형의 박테리아입니다. 따라서 감염 및 치료가 어려울 수 있습니다. 특히 과밀 한 환경에서 쉽게 퍼지고 공중 보건에 대한 위협이 될 수 있습니다. 첫 번째 증상은 종종 무해한 거미 물기와 혼동되므로 퍼지기 전에 MRSA 감염을 인식하는 방법을 알아야합니다.


단계

방법 1 MRSA 감염을 인식하는 방법을 알고

  1. 농양이나 종기를 찾으십시오. MRSA 감염의 첫 증상은 만지기 어렵고 뜨거워 보이는 농양이나 종기가 나타나는 것입니다. 이 붉은 반점은 여드름 여드름과 같이 "개구"를 가질 수 있으며, 2-6cm 이상 측정 할 수 있습니다. 피부의 어느 곳에서나 나타날 수 있으며 매우 아플 수 있습니다. 예를 들어 엉덩이에 나타나면 통증 때문에 앉을 수 없습니다.
    • 종기가없는 피부 감염은 MRSA로 인한 것 같지 않지만 의사의 진료를 받아야합니다.


  2. MRSA 종기와 곤충 물기를 구별하십시오. 농양이나 조기 종기는 거미 물린 것과 매우 비슷할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 거미에게 물린 것에 대해 불평 한 미국인의 30 %가 실제로 MRSA 진단을 ​​받았습니다. 해당 지역에서 MRSA가 발생하는 것을 특히 알고있는 경우주의를 기울이고 의료 전문가가 수행 할 검사를 수행해야합니다.
    • 로스 앤젤레스에서는 MRSA 전염병이 유행하여 공중 보건부에서 농양 사진이 인쇄 된 패널에 거미가 물지 않은 것으로 표시되었습니다.
    • 사람들은 의사가 틀렸다고 생각하고 오진을 당했기 때문에 항생제를 복용하지 않았습니다.
    • MRSA로 인한 감염에주의하고 항상 전문가의 조언을 따르십시오.



  3. 체온에주의하십시오. 이 경우 모든 환자가 열이있는 것은 아니지만 38 ° C 이상의 온도 일 수 있습니다. 이것은 떨림과 구역질을 동반 할 수 있습니다.


  4. 패혈증 증상에주의하십시오. "전신 독성"은 드물지만 감염이 피부 나 연조직에 나타난 경우 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자가 MRSA로 인한 감염인지 확인하기 위해 검사 결과를 기다릴 수 있지만 패혈증은 치명적이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.
    • 체온이 38.5 ° C 이상 또는 35 ° C 미만인 경우
    • 분당 90 회 이상의 박동으로 심박수 증가
    • 빠른 호흡,
    • 피부의 어느 곳에서나 나타날 수있는 부종 (부종)
    • 정신 건강의 변화 (방향 감각 상실 또는 무의식).


  5. 증상을 무시하지 마십시오. 어떤 경우에는 감염이 치료없이 스스로 사라질 수 있습니다. 종기는 아무런 도움없이 파열되어 비워 질 수 있으며 면역 체계가 감염에 올바르게 반응합니다. 그러나이 상태는 면역 체계가 약한 사람들에게 종종 나타납니다. 감염이 심해지면 혈류에 박테리아가 나타나서 패 혈성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 또한 감염은 전염성이 강하므로 치료를 소홀히하면 더 많은 사람들이 아플 수 있습니다.

방법 2 MRSA 감염 치료




  1. 정확한 진단을 위해 의사와 상담하십시오. 대부분의 건강 전문가는 매주 여러 건의 사례를 다루며 MRSA 감염을보다 쉽게 ​​진단 할 수 있어야합니다. 가장 일반적인 진단 도구는 종기 또는 농양의 특성을 관찰하는 것입니다. 그러나 더 정확한 확인을 위해 의사는 실험실 분석을 위해 조직 샘플 또는 콧물 샘플을 채취하여 마이티 실린 내성 황색 포도상 구균의 존재를 찾습니다.
    • 그러나 세균 배양은 약 48 시간이 걸리므로 즉시 테스트가 정확하지 않습니다.
    • 머지 않아 MRSA의 존재를 감지 할 수있는 새로운 분자 분석법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.


  2. 핫 압축을 사용하십시오. MRSA 감염이 의심 될 때 의사를 만나 치료하기 전에 치료를 받으십시오. 이 상태의 첫 번째 빠른 치료법은 종기에 따뜻한 압축을 적용하여 고름이 피부 밖으로 나오도록하는 것입니다. 그렇게하면 의사가 고름을 추출하기 위해 농양을 절개 할 때 모든 액체를 추출하는 데 더 많은 운이 생길 것입니다. 항생제는 프로세스 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 항생제와 온찜질 요법을 함께 사용하면 실제로 절개를하지 않고도 고름에서 쉽게 빠져 나올 수 있습니다.
    • 깨끗한 수건을 물에 담그십시오.
    • 약 2 분 동안, 또는 뜨거워 질 때까지 전자 레인지로 전자 레인지를 두어 피부를 태우지 않고 사용하십시오.
    • 조직이 식을 때까지 병변 위에 장갑을 놓습니다. 세션 당 세 번 프로세스를 반복하십시오.
    • 이 과정을 하루에 4 번 반복하십시오.
    • 종기가 부드러워지고 고름이 분명히 보이면 의사에게 가서 액체를 임상 적으로 추출 할 수 있습니다.


  3. 의사가 MRSA로 인한 감염 병변을 배액하도록하십시오. 병변 표면에 감염성 박테리아로 채워진 고름을 배출하면 의사가 고름을 절개하고 안전하게 비 웁니다. 먼저 그는 리도카인으로 마취를 한 다음 베타 딘으로 청소합니다. 그런 다음 메스를 사용하여 병변의 상부를 절개하고 전염성 고름을 추출합니다. 여드름 여드름이 터지면서 병변 주변 부위에 압력을 가하여 모든 감염성 내용물을 비 웁니다. 의사는 적절한 항생제를 찾기 위해 추출 된 액체를 실험실로 보내 분석 할 것입니다.
    • 때때로 피부 아래에 나타나는 벌집 감염의 주머니가 있습니다. 이 백은 켈리 포셉으로 구멍을 뚫어 피부를 열어 두어야하며 의사는 표면 아래에서 감염을 관리해야합니다.
    • SAMR은 항생제에 크게 내성이 있기 때문에 배수는 SAMR 감염을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다.


  4. 상처를 깨끗하게 유지하십시오. 고름이 배출 된 후, 의사는 바늘이없는 주사기를 사용하여 상처를 청소 한 다음 상처를 거즈로 잘 감 쌉니다. 그러나 매일 같은 방식으로 상처를 청소하기 위해 집에서 테이프를 제거 할 수 있도록 "심지"가 표시됩니다. 시간이 지남에 따라 (약 2 주), 상처의 크기는 드레싱을 바르지 않아도 될 정도로 줄어 듭니다. 이런 일이 발생하기 전에 매일 상처를 입어야합니다.


  5. 처방받은 항생제를 복용하십시오. MRSA가 모든 약물에 잘 반응하지 않기 때문에 의사가 권장 사항에 따라 항생제를 처방하도록 압력을 가하지 마십시오. 항생제의 과다 복용은 감염을 치료에 더 잘 견딜 수 있도록 도와줍니다. 그러나 일반적으로 항생제 치료에는 두 가지 접근법이 있으며, 특히 경미한 감염과 중증의 감염에 대한 접근법입니다. 의사는 다음 옵션을 권장 할 수 있습니다.
    • 경증 또는 중등도 감염의 경우 2 주 동안 12 시간마다 Bactrim 1 정을 복용하십시오. 알레르기가있는 경우 동일한 일정에 따라 100mg의 Doxycycline을 복용하십시오.
    • 중증 감염 (정맥 투여에 의한)의 경우, 1 시간 이상 정맥 내 주입을 통한 반코마이신 1mg, 12 시간마다 600mg의 리네 졸리 드 및 1 시간 이상 동안 세프 타 롤린 600mg 중에서 선택할 수 있습니다. 12 시간마다.
    • 감염성 질환 전문가는 정맥 주사 주입의 성격을 결정할 것입니다.

방법 3 MRSA 식민지 제거



  1. 이러한 감염에 대한 예방 위생 조치에 대해 문의하십시오. 메티 실린 내성 황색 포도상 구균은 전염성이 있기 때문에, 특히 지역 전염병이있을 때 모든 사람이 위생과 예방에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
    • 펌프 병에 담긴 로션과 비누를 사용하십시오. 로션이 들어있는 용기에 손을 넣거나 다른 사람들과 비누를 공유하면 MRSA 감염이 퍼질 수 있습니다.
    • 면도기, 타월 및 빗과 같은 개인 용품을 다른 사람과 공유하지 마십시오.
    • 모든 시트는 일주일에 한 번 이상 씻고 사용 후에는 수건과 수건을 씻으십시오.


  2. 혼잡 한 장소 나 공용 구역에서 추가 예방 조치를 취하십시오. MRSA 감염은 쉽게 확산되므로 혼잡 한 곳에있을 때는 위험에 더주의를 기울여야합니다. 이러한 장소에는 집의 공동 공간, 퇴직자 집, 병원, 교도소 및 체육관과 같은 공공 장소가 포함될 수 있습니다. 여러 공통 영역이 정기적으로 소독되지만 마지막 청소가 언제 이루어 졌는지 또는 누가이 장소를 방문했는지 알 수 없습니다. 그러한 상황에 처한 경우 필요한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.
    • 예를 들어, 자신의 수건을 체육관에 가져 와서 옆으로 질투하십시오. 사용 직후 수건을 씻으십시오.
    • 체육관에서 제공되는 항균 물티슈와 용액을 잘 활용하십시오. 사용 전후에 모든 장비를 소독하십시오.
    • 공공 장소에서 샤워를하는 경우 슬리퍼 나 플라스틱 신발을 신으십시오.
    • 부상을 입거나 면역 체계가 약화 된 경우 (예 : 당뇨병) 감염 위험이 더 높습니다.


  3. 손 소독제를 사용하십시오. 하루 종일 모든 유형의 박테리아와 항상 접촉합니다. 정문 손잡이를 만진 사람이 MRSA 감염으로 고통 받고 문을 열기 전에 코를 만졌을 수 있습니다. 하루 종일, 특히 공공 장소에있을 때는 항상 손 소독제를 사용하는 것이 좋습니다. 이상적으로 소독제는 60 % 이상의 알코올을 함유해야합니다.
    • 결제시 변경 사항을받은 후 슈퍼마켓에서 소독제를 사용하십시오.
    • 어린이는 다른 어린이와 놀고 난 후에이 소독제를 사용하거나 손을 씻어야합니다. 아이들과 대화하는 데 익숙한 교사들도 같은 규칙을 따라야합니다.
    • 감염 위험이 있다고 생각 될 때는 안전을 위해 손 소독제를 사용하십시오.


  4. 표백제로 가구 표면을 청소하십시오. 희석 표백제 용액은 가정의 MRSA 감염 퇴치에 효과적입니다. 이 습관을 감염의 위험을 줄이기 위해 특히 전염병이있는시기에 일상 업무에 포함 시키십시오.
    • 표면을 변색시킬 수 있으므로 세척에 사용하기 전에 항상 표백제를 희석하십시오.
    • ¼ 표백제와 물을 희석하십시오. 예를 들어, 물 4 잔에 표백제 한 잔을 넣어 가정용 표면을 청소하십시오.


  5. 비타민이나 자연 요법에 의존하지 마십시오. 비타민과 자연 요법이 면역 체계를 개선하여 MRSA 감염에 대항 할 수 있다는 연구 결과는 결코 입증되지 못했습니다. 대상이 비타민 B3의 "메가 용량"을받은 지금까지 유망한 연구는 위험한 복용량 자체로 인해 거부되었다.

방법 4 병원 환경에서 SAMR로 인한 감염 확산 방지



  1. 감염 유형의 차이점에 대해 자세히 알아보십시오. 병원에서 환자가 SAMR에 감염되었을 수 있습니다. 우리는 병원 외 감염에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 감염은 환자가 MRSA와 관련이없는 질병의 치료를 위해 보건소에 갔을 때 발생합니다. 이 유형의 감염은 종종 피부와 연조직에 영향을 미치지 않습니다. 종기와 농양이 보이지 않습니다. 이 환자들은 종종 더 심각한 합병증에 노출됩니다.
    • MRSA 감염은 전 세계 병원에서 예방 가능한 사망 및 전염병의 주요 원인입니다.
    • 감염을 통제하기위한 적절한 절차를 따르지 않는 무능한 병원 직원을 통해 감염이 한 환자에서 다른 환자로 신속하게 전달됩니다.


  2. 장갑으로 자신을 보호하십시오. 병원 환경에서 일하는 경우 환자와 접촉 할 때 반드시 장갑을 착용해야합니다. 그러나 처음에는 장갑을 착용하는 것이 중요 하듯이 다른 환자와 상호 작용하기 전에 이러한 장갑을 교체해야합니다. 변경하지 않으면 감염으로부터 자신을 보호 할 수는 있지만 동시에 다른 환자에게 세균을 전염시킬 수 있습니다.
    • 감염 관리 및 예방 프로토콜은 같은 병원에서도 서비스마다 다릅니다. 예를 들어, 중환자 실 (ICU)에서 감염이 더 많이 발생합니다. 이는 접촉 및 격리 예방 조치가 더 엄격하다는 것을 의미합니다. 직원들은 장갑 외에 가운과 마스크를 착용하도록 요청할 수 있습니다.


  3. 손을 정기적으로 씻으십시오. 이것은 아마도 전염병의 확산을 막는 가장 중요한 관행 일 것입니다. 언제든지 장갑을 착용 할 수 없으므로 손 씻기는 세균 확산에 대한 첫 번째 방어선입니다.


  4. 모든 새로운 환자를 분석하십시오. 재채기 나 수술로 체액에 노출 된 경우 MRSA를 사전 검사하는 것이 가장 좋습니다. 병원 화합물의 모든 사람은 잠재적 위험을 나타내며 잠재적으로 위험합니다. 이러한 종류의 감염에 대한 검사는 15 시간 이내에 분석 할 수있는 코 표본입니다. 모든 새로운 입원 및이 상태의 증거가없는 입원을 선별하면 감염 확산을 막을 수 있습니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 수술 준비가 된 환자 중 약 1/4이 질병의 증상이 없었지만 실제로 박테리아를 가지고있었습니다.
    • 시간 및 예산 제한으로 인해 병원에서 모든 환자를 검사하는 것이 허용되지 않을 수 있습니다. 수술을받은 모든 환자 또는 체액과 접촉 한 환자를 고려할 수 있습니다.


  5. 감염된 것으로 의심되는 환자를 격리시킵니다. 병원에서 마지막으로 원하는 것은 감염된 사람이 다른 이유로 센터에 입원 한 감염되지 않은 환자와 접촉하는 것입니다. 사용 가능한 병실이있는 경우이 병실을 사용하여이 박테리아에 감염된 것으로 의심되는 환자를 격리해야합니다. 이것이 가능하지 않은 경우,이 병리로 고통받는 환자는 적어도 같은 방에서 격리되어 감염되지 않은 대상과 분리되어야합니다.


  6. 병원의 직원이 잘되어 있는지 확인하십시오. 의료 시설에 이미 업무에 압도당하는 팀이있는 직원이 부족한 경우 근로자가 지쳐서 산만해질 수 있습니다. 잘 휴식을 취한 간호사는 감염 통제 및 예방 프로토콜을 면밀히 준수 할 가능성이 높으므로 병원에서 MRSA 감염이 확산 될 위험을 줄입니다.


  7. 병원에서 획득 한 감염 징후에주의하십시오. 병원 환경에서 이러한 환자는 종종 농양의 첫 증상이 없습니다. 중앙 정맥 경로를받은 환자는 특히 MRSA 패혈증에 취약하며 인공 호흡기 환자는 박테리아로 인한 폐렴의 위험이 있습니다. 두 경우 모두 치명적일 수 있습니다. 이 상태는 또한 무릎 또는 고관절 교체 후 뼈 감염 또는 상처의 수술 또는 감염으로 인한 합병증으로 발생할 수 있습니다. 또한 치명적인 패 혈성 쇼크로 이어질 수 있습니다.


  8. 중앙 정맥 라인을 배치 할 때 적절한 절차를 따르십시오. 그것을 배치하거나 제거 할 때 위생 기준을 적용 할 때의 매끈함은 혈액을 오염시키고 감염을 일으킬 수 있습니다. 혈액 감염은 심장에 도달하여 심장 판막에 쌓일 수 있습니다. 이것은 심내막염을 유발할 수 있으며 그 동안 많은 감염 물질이 중앙 정맥관으로 들어갑니다. 이 상황은 매우 치명적입니다.
    • 심내막염의 이상적인 치료법은 심장 판막을 외과 적으로 제거한 다음 6 주 동안 정맥 내 항생제를 사용하여 혈액을 살균하는 것입니다.


  9. 인공 호흡기를 다룰 때는 위생 규칙을 준수하십시오. 몇몇 환자는이 박테리아로 인해 인공 호흡에 의해 폐렴에 걸린다. 직원이 기관으로 들어가는 호흡 튜브를 삽입하거나 조작하면 박테리아가 유입 될 수 있습니다. 응급 상황의 경우 병원 직원이 손을 제대로 씻을 시간이 없을 수도 있지만이 중요한 단계를 실제로 실천하기 위해 노력해야합니다. 손을 씻을 시간이 없으면 최소한 멸균 장갑을 착용하십시오.
조언



  • 신체의 영향을받는 부분과 접촉 한 천, 의복 및 수건을 씻고 소독하십시오.
  • 항상 좋은 위생 습관을 유지하십시오. 예를 들어 상처, 특히 손잡이, 스위치, 카운터, 욕조, 싱크대 및 기타 가정용 표면에 노출 된 부위를 청소하고 소독했는지 확인하십시오. 실제로, 감염된 대상은 박테리아를 만지면 그러한 표면에 박테리아를 옮길 수 있습니다.
  • 상처가 완전히 찰 때까지 깨끗한 상처로 상처, 긁힘 또는 상처를 모두 덮으십시오.
  • 간호 또는 상처를 만질 때마다 알코올이 함유 된 손 소독제를 사용하여 손을 소독하십시오.
경고
  • 메티 실린 내성 황색 포도상 구균으로 인한 피부 감염은 민감합니다. 종기를 짜거나 배수하거나 긁지 마십시오. 그렇게하면 상태가 악화되고 가능하면 박테리아를 다른 사람에게 전염시킬 수 있습니다. 대신, 감염된 부분을 덮어 건강 전문가와상의하여 문제를 해결하십시오.
  • 일부 사람들은 SAMR의 운송 업체입니다. 다시 말해, 이들 개체는 박테리아를 피부에 가지고 다니지 만 박테리아로 인한 감염은 수축하지 않습니다. 의사는 사랑하는 사람이 검사를 받도록 권장 할 수 있습니다. 간호사는 보통 콧 구멍을 문지르면서 시험 샘플을 얻습니다. 대리모의 경우 의사는 박테리아 콜로니를 완전히 근절하기 위해 항생제의 연속 복용량을 처방 할 수 있습니다.
  • SAMR과 같은 박테리아 균주는 자연에 잘 적응하며 항생제에 대한 내성을 쉽게 발달시킬 수 있습니다. 이 경우 처방 된 항생제를 다른 사람과 공유하지 않으면 서 복용해야합니다.
  • 면역 체계가 손상된 환자의 경우, 특히 폐와 혈류에 도달 한 경우 치료하기 어렵 기 때문에 MRSA 감염이 치명적일 수 있습니다. 이 경우 환자는 장기 입원, 치료 및 재활을 받아야합니다.


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