정맥 주입을 수행하는 방법 - 가이드

작가: Roger Morrison

창조 날짜: 20 구월 2021

업데이트 날짜: 1 칠월 2024

동영상: IV 정맥주사 놓는 법 intravenous injection 간호핵심술기

콘텐츠

단계
1 부 IV 준비
제 2 부 정맥을 뚫고
파트 3 육성 IV

이 기사에서는 정맥 준비하기 lIV13 참조

정맥의 기술 (또는 IV)는 가장 일반적이고 유용한 의약품 중 하나입니다. IV로 의사는 좁은 튜브를 통해 약물이나 혈액 성분과 같은 다양한 체액을 환자의 혈액에 직접 주사 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 물질의 흡수가 빠르며 복용량이 정확하여 탈수 치료, 출혈로 고통받는 사람에게 헌혈 또는 항생제 치료와 같은 경우에 중요합니다. 누구나 IV를 연습하는 법을 배울 수 있지만 위임 할 수있는 경우 항상 의사 나 간호사에게이 기쁨. IV를 수행하는 방법을 배우려면 1 단계로 이동하십시오.

단계

1 부 IV 준비

필요한 아이템을 모으십시오. IV는 많은 절차보다 수행하기가 덜 복잡하지만 모든 경미한 의료 절차로서 최소한의 준비와 예방 조치가 필요합니다. 시작하기 전에 손끝에서 필요한 모든 품목을 모으고 환자의 몸에 닿을 도구를 소독하십시오. 다음이 필요합니다.
- 멸균 일회용 장갑
- 적절한 크기의 이식 가능한 챔버 카테터 (일반적으로 14-25G)
- 정맥 액 백
- 지혈대 (라텍스 아님)
- 멸균 스트립
- 거즈
- 물티슈 소독
- 의료용 테이프
- 바늘을 던질 상자
- 멸균 압축 (작은 도구를 넣고 손에 keep)
환자를 만나 이것은 무시해서는 안됩니다. 환자에게 자신을 소개하고 무엇을할지 그에게 설명하는 것이 중요합니다. 그와 대화하고 그에게 알리면, 그를 편안하게하고, 수행하려는 작업이 충격을받지 않도록해야합니다. 이것은 또한 그의 동의를 확인합니다. 다 끝나면 연습 할 곳을 눕히십시오.
- 신경 환자의 정맥이 수축 할 수 있습니다.이 현상을 혈관 수축이라고합니다. 이것은 lIV를하기 어렵게하므로 환자를 안심시키고 시작하기 전에 편안하게하십시오.
- 환자에게 IV에 문제가 있는지 물어보십시오. 그렇다면 가장 접근하기 쉬운 장소를 가리킬 수 있습니다.
주입을 준비하십시오. 완료되면 정맥 주머니 주머니를 구슬에서 매달아 주입을 준비한 다음 튜브에 식염수를 채우고 거품을 확인하십시오. 필요한 경우 누출을 방지하기 위해 튜브를 코킹하십시오. 탭하거나 압착하여 모든 거품을 제거하십시오. 혈액에 기포를 주입하는 것은 위험하며 색전증이라는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 모든 기포를 제거하는 효과적인 기술은 튜브를 전체 길이에 걸쳐 풀고 밸브를 드립 챔버로 올리는 것입니다. 그런 다음 천공기로 유체 백을 뚫고 드립 챔버를 끼 웁니다. 그런 다음 밸브를 엽니 다. 유체가 기포없이 튜브 아래로 흘러야합니다.
올바른 게이지의 카테터를 선택하십시오. 일반적으로, 카테터는 정맥을 천공하는 데 사용되는 바늘 위에 위치하고 정맥이 뚫린 후에는 그대로 유지됩니다. 게이지 수에 의해 정의되는 몇 가지 크기의 카테터가 있습니다. 게이지 수가 적을수록 카테터가 두껍고 약물이나 혈액을 더 빨리 투여 할 수 있습니다. 그러나 두꺼운 카테터는 도입하기가 더 고통스럽기 때문에 필요 이상으로 큰 카테터를 사용하지 마십시오.
- 대부분의 경우 14 ~ 25G 카테터가 정맥 주사선에 사용되므로 어린이와 노인의 경우 높은 게이지 카테터 (따라서 더 얇음)를 선택하고 더 낮은 게이지 카테터 (더보기)를 선택하십시오 두껍게) 빠른 수혈이 필요한 경우.
멸균 장갑을 착용하십시오. IV는 환자의 피부를 관통하여 이물질을 혈액에 직접 주입합니다. 감염을 예방하려면 손을 씻고 깨끗한 종이 타월로 손을 말린 다음기구를 다루고 환자를 만지기 전에 멸균 장갑을 착용해야합니다. 언제든지 장갑의 무균 상태가 위협받는 경우 변경하십시오. 예방이 치료보다 낫습니다. 장갑 교체가 필요한 상황은 다음과 같습니다.
- 환자를 만지기 전에
- 소독 절차 전 (IV 약물 주사와 같은)
- 체액에 노출 된 후
- 환자를 만진 후
- 환자의 환경을 만진 후
- 다른 환자로 넘어 가기 전에
튀어 나온 정맥을 찾으십시오. 완료되면 IV를 연습 할 장소를 찾아야합니다. 대부분의 환자에서 가장 접근하기 쉬운 정맥은 팔뚝 안쪽, 팔꿈치의 구부러진 부분 또는 손등에 있습니다. 그러나 접근 가능한 모든 정맥은 IV에 적합 할 수 있습니다 (어린이에게 종종 선호되는 발 정맥 포함). 환자가 IV에 문제가있는 경우 집에서 가장 쉽게 접근 할 수있는 영역을 물어보십시오. 주의 : 당신 할 수 없다 정맥이 풍부한 지 여부에 관계없이 일부 지역에 카테터가 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- IVI가 수술과 호환되지 않는 장소
- 다른 최근 IV와 같은 장소
- 감염 징후 (발적, 부기, 자극 등)를 보이는 곳
- 유방 절제술 또는 혈관 이식편과 같은 쪽의 사지에 (이로 인해 합병증이 발생할 수 있음)
지혈대를 만드십시오. 선택한 정맥을 팽창시키고 카테터를 더 쉽게 삽입하려면 선택한 위치 뒤에 (몸통 쪽) 지혈대를 만드십시오. 예를 들어, 카테터를 팔뚝 안쪽에 놓기로 결정하면 지혈대를 팔에서 더 높게 만들 수 있습니다.
- 너무 세게 조이지 마십시오. 특히 노인에서 혈종이 발생할 수 있습니다. 지혈대는 단단해야하지만 그 아래에 손가락을 넣을 수 있어야합니다.
- 지혈대가있을 때 팔다리가 매달리면 신체 부위의 혈류가 증가하여 정맥이 부풀어 오를 수 있습니다.
필요한 경우 정맥을 느끼십시오. 적절한 정맥을 찾는 데 어려움을 겪고 있다면 피부를 느끼는 것이 도움이 될 수 있습니다. 정맥에 손가락을 대고 피부를 누르십시오. 당신은 정맥의 압력을 "밀어 버리게"느껴야합니다. 20-30 초 동안 간헐적으로 정맥을 꽉 쥐면 팽창 할 수 있습니다.

제 2 부 정맥을 뚫고

지역을 소독하십시오. 소독 용 와이프의 포장을 열고 IV를 수행 할 부위를 청소하십시오 (클로르헥시딘과 같은 다른 멸균 방법을 사용할 수도 있습니다). 균질 알코올 층을 증착하여 피부를 부드럽게 조심스럽게 닦아냅니다. 이것은 발견 된 박테리아를 죽이고 피부의 천공으로 인한 감염의 위험을 줄입니다.
카테터를 준비하십시오. 멸균 포장에서 꺼내어 손상되지 않고 제대로 작동하는지 신속하게 검사하십시오. 리턴 룸을 꽉 쥐어 단단히 고정하십시오. 카테터 캡을 돌려 바늘에 잘 맞는지 확인하십시오. 바늘 보호대를 제거하고 아무 것도 닿지 않도록주의하십시오. 모든 것이 잘되면 바늘을 소개하십시오.
- 카테터와 바늘은 환자 피부의 소독 영역 이외의 다른 물체와 접촉하지 않아야합니다. 그렇지 않으면 더 이상 멸균되지 않으며 감염 위험이 증가합니다.
바늘을 삽입하십시오. 온화한 압력을 가하여 지배적이지 않은 손에서 환자의 팔다리를 고정 시키십시오. 소독 된 부위를 만지지 않도록주의하십시오. 카테터를 주로 사용하는 손으로 잡고 바늘을 피부를 통해 비스듬히 기울입니다 (오른쪽 각도). 바늘을 정맥에 밀어 넣을 때 바늘이 피부 표면과 이루는 각도를 줄입니다.
- 혈액 역류를 관찰 할 카테터를 확인하십시오 : 이것은 정맥에 잘 닿았다는 신호입니다. 혈액 역류가 보이면 여분의 1cm 바늘을 밉니다.
정맥을 놓치면 환자에게 알리고 다시 시도하십시오. IV의 배치는 항상 까다 롭습니다. 때로는 경험이 풍부한 의사와 간호사조차도 특히 환자가 접근하기 어려운 정맥을 가지고있는 경우 처음에는 제대로 맞지 않습니다. 바늘을 밀면서 혈액 역류가 관찰되지 않으면 환자에게 주사를 놓쳤으며 다시 시작할 것이라고 설명하십시오. 고통 스러울 수 있으므로 사랑스럽고 친근 함을 나타내십시오.
- 정맥을 여러 번 놓치면 실례하고 바늘과 카테터를 제거한 다음 다른 바늘과 카테터로 다른 부위에서 다시 시작하십시오. 같은 정맥을 뚫 으려는 반복적 인 시도는 매우 고통스럽고 지속적인 혈종을 남길 수 있습니다.
바늘을 제거하십시오. 피부에 압력을 유지하면서 바늘을 당깁니다 (만 카테터가 아닌 바늘) 1cm. 피부와 정맥에 계속 압력을 가하고 카테터를 정맥으로 부드럽게 전진시킵니다. 제대로 삽입되면 지혈대를 제거하고 카테터 팁의 하단 주위에 부착 된 붕대로 카테터를 제자리에 고정하십시오.
- 붕대로 유체의 흐름을 방해하지 않도록주의하십시오.
바늘을 제거하고 IV 용 튜브를 삽입하십시오. 엄지와 집게로 카테터의 끝을 잡고 정맥에 유지하십시오.다른 손으로 정맥에서 바늘과 바늘 만 조심스럽게 제거하십시오. 특정 상자에 넣습니다. 그런 다음 튜브 끝에서 보호 포장을 제거하고 카테터 팁에 조심스럽게 삽입하십시오. 나사로 고정하고 잠그십시오.
IVL을 제자리에 고정하십시오. 마지막으로 환자의 피부에 IVL을 고정시킵니다. 카테터의 끝 부분에 접착제 한 조각을 놓고 고리를 만들고 다른 접착제 조각으로 다른 접착제 위에 붙입니다. 세 번째 접착제로 루프의 다른 쪽 끝을 IV로 막습니다. 이 루프는 카테터에서 발생할 수있는 장력을 줄입니다. 이는 환자에게 더 편안하며 카테터 파열의 위험이 크게 줄어 듭니다.
- 유체 흐름을 방해 할 수 있으므로 루프에 "브레이크"가 없도록주의하십시오.

파트 3 육성 IV

유체의 흐름을 모니터링하십시오. 유량을 제어하는 밸브를 열고 드립 챔버에서 방울이 형성되는 것을 확인하십시오. 혈액 순환을 막기 위해 정맥을 가볍게 눌러 IV 부위 바깥쪽으로 유체가 정맥을 통과하는지 확인하십시오. 방울은 더 스퍼터링 한 다음 완전히 떨어지는 것을 멈추고 정맥의 압력을 해제하면 다시 시작합니다.
상황에 따라 자주 드레싱을 교체하십시오. 감염 위험은 수술시에만 남아있는 IV보다 장기 IV의 경우 더 큽니다. 감염의 위험을 줄이려면 부드럽게 드레싱을 제거하고 IV 부위를 청소 한 후 새로운 붕대를 바르십시오. 일반적으로 투명한 드레싱은 일주일에 한 번 변경되며 거즈 드레싱은 IV 영역을 관찰 할 수 없기 때문에 더 자주 발생합니다.
- 환자의 IV를 다룰 때마다 손을 씻고 새 장갑을 끼십시오. 장기 IV가 감염의 위험을 증가시키기 때문에 드레싱을 갈아 입을 때 특히 중요합니다.
IV를 조심스럽게 제거하십시오. 이렇게하려면 먼저 밸브를 닫아 유체의 흐름을 막으십시오. 카테터와 IV가 보이도록 드레싱을 조심스럽게 제거하십시오. IV 부위에 거즈 조각을 놓고 카테터를 제거하는 동안 약한 압력을가하십시오. 그런 다음 환자에게 혈액의 흐름을 막기 위해 거즈 조각을 고정시킵니다.
- 의료용 테이프로 거즈를 부착하여 거즈를 제자리에 유지할 수도 있지만, 대부분의 환자에서 혈액의 흐름이 필요하지 않을 정도로 빠르게 멈 춥니 다.
바늘을 제거하십시오. IV에 사용되는 바늘은 사용 직후 특정 상자에 넣어야합니다. 그들은 전염성 세균과 심지어 혈액 매개 질병을 옮길 수 있기 때문에 환자의 건강이 확실하더라도이 바늘을 일반 쓰레기통에 버리지 않는 것이 매우 중요합니다.
IV의 가능한 합병증을 알아야합니다. 이러한 작업은 대부분 안전한 작업이지만 문제가 발생할 가능성은 매우 적지 만 여전히 합병증을 유발할 수 있습니다. 환자를 효과적으로 치료하고 필요할 경우 응급실에 연락 할 수있는 시간을 알 수 있도록 증상을 인식하는 방법을 알아야합니다. 가능한 합병증과 증상은 다음과 같습니다.
- 침윤 : 정맥에서 유체가 주변의 연조직으로 주입 될 때. 이것은 부위의 붓기를 유발하고 피부는 부드럽고 창백 해집니다. 약물에 따라 문제가 심각하거나 경미 할 수 있습니다.
- 혈종 : 혈액이 정맥에서 주변 조직으로 흐르는 경우, 종종 하나 이상의 정맥이 우연히 천공 된 후. 혈종은 종종 통증, 타박상 및 설사를 동반합니다. 보통 몇 주 안에 해결됩니다.
- 색전증 : 공기가 정맥에 주입 될 때. IV 튜브에 기포가 있기 때문에 종종 발생합니다. 어린이들에게는 위험이 특히 큽니다. 색전증의 심각한 경우는 호흡 곤란, 흉통, 푸르스름한 피부, 저혈압 및 때로는 공격을 유발합니다.
- 혈전증 및 동맥염 : 생명을 위협하는 이러한 합병증은 정맥 대신 동맥 주사로 인해 발생합니다. 이로 인해 심한 통증, 구획 증후군 (근육에 가해지는 압박이 매우 심한 압박), 괴저, 운동 기능 장애 또는 사지 손실이 발생할 수 있습니다.